上篇文章说了如何预防和治疗急性上呼吸道感染,并继而阐述了个人对健康的看法,言犹未尽,感冒后会发生什么?大部分都会好,少部分会继发细菌感染,发展为急性气管-支气管炎、肺炎等等。感冒一般会自愈,或者服用少量药物就痊愈,但是,随着“感冒”而来的,可能还有些严重的事情,换句话,你永远不知道这次感冒后会发生什么,这就是医学的不确定性。黄帝内经里说,风乃百病之本,我起初百思不得其解,风会有那么大的危害吗?后来我想,风的特点是什么?是流动,是变化。因此我个人对这句话的理解是,“变化是疾病发生的根本原因”。那么人体中,时刻在发生变化的是哪些部位?是呼吸道,其中的气流在不停的运动,呼吸道,是人体与外界接触最密切的地方,是人体与外界最连通的地方。不是吗?外界的空气或其他气体,瞬间被吸入,而后进入肺泡,进入血气交换,你想说交换的只是“气体”吗?你知道现在最时髦的PM2.5吗?小于或等于PM2.5的微颗粒物会立刻经肺泡进入血液,从而进入你的机体,再迅速流变全身。Ok,把思路拉回来,我们不讨论PM2.5的危害,我想讨论的是呼吸道,呼吸道分分秒秒承受着变化,那么,作为呼吸道前卫的,是上呼吸道,这就回到了我上篇文章讨论的,上呼吸道感染。不错,上呼吸道感染,是人类最常见的疾病,没有之一。为什么是最常见?因为是上呼吸道是最易变化的部位。我想对于每一个人,知道的第一个疾病,就是感冒,感冒……好头疼。这就是原因。OK,那么知道了上呼吸道感染是人体最常见的疾病及其原因,那么我们来思考急性上感之后的可能发生的事情,也就是本文的题目,“感冒”的后果。如果把人体健康比喻成一个完整的圆的话,那么,感冒后,这个圆,就出现了一个小缺口,有可能会引发连锁反应。如果把整个机体的防线比喻成长城的话,感冒,就是长城下最前面的那个堡垒被攻破。接下来发生的事情,就看后面的防线是否牢固了,那么可以理解的就是,后面哪一个防线不牢固,哪个就可能被攻克,如果人体的各个系统和器官,比喻为不同的堡垒,那么病原体攻击到哪个堡垒,哪个系统或器官就会出现问题,也就是出现疾病。不信吗?我历数一下各个系统的疾病。(接下来的文字,非医学专业的亲,可以略过,因为会看的你头晕目涨)先从呼吸系统开始,急性气管-支气管炎、肺炎、急性支气管炎诱发气道高敏感性,可能会诱发慢性支气管炎/哮喘,进一步加重,就会是重症肺炎/呼吸衰竭。(试看呼吸系统疾病哪一个不牵扯到感染?肺动脉高压,肺栓塞与肺癌,也与感染有扯不清的关系,这个比较专业,学医的朋友想了解可以去翻教科书)。第二个是循环系统,也叫心血管系统,心脏和血管的疾病,和感染无缘吗?非也,通读内科学,所讲的每一个疾病都能和感染扯上关系。心肌炎 心包炎 感染性心内膜炎 急性心力衰竭 慢性心力衰竭 猝死 心律失常 主动脉夹层 心肌梗死 风湿性心脏病 心肌病,看看,哪一个不和感染有关,这些疾病的发生或/和发展都与感染有着扯不清的关系(学医的朋友,如果你怀疑,请查阅教科书,欢迎反驳)。第三个系统是消化系统,消化系统包含消化道和消化腺,消化道和呼吸道在胚胎学上都起源于原肠,都是“外物”进入体内的通道,不同的是,呼吸道进入的是气体,消化道进入的是食物和水,那么消化道同样面对着“变化”这个百病之祖,只是程度和频率有差异,老百姓说,病从口入,之所以这么说,是因为吃东西时,机体面临着一个变化,容易“失平衡”,就是这个道理。那么“感冒”对消化系统有何影响呢?我第一个想到的时赫赫有名的“胃肠型感冒”,这个名称在教科书并没有出现过,但我们日常生活中却时时遇到过,受凉或劳累后,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。同时有感冒的典型症状,如咽喉痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热和全身酸痛等,这被认为是上呼吸道感染病原体累及胃肠道所致。结核菌最容易累及呼吸系统,但是肺结核时把带病菌的痰液吞入消化道,就可能发生食道结核/胃结核/肠结核/结核性腹膜炎,你或问不是说感冒吗?怎么把结核拉进来了,原因是结核菌感染就是发生在免疫力低下的时候,感冒正是机体免疫力低下之时。先讲到这,太长了,待续。思考随笔,请读者朋友们指正。
人们追求健康,惧怕疾病,那么首先,要搞清楚的,什么是健康,什么是疾病?唯其明了这两个概念,方才谈得上如何保持健康,防治疾病。早在十几年前,我在大学里读书的时候,健康这个概念,就被病理生理学教科书叙述为“至今尚无完整的,能反映其科学本质的定义”。教科书后面给出的定义是WHO(世界卫生健康组织)关于健康的的定义: “健康不仅是没有疾病和赢弱,而且是个体在身体上、精神上、社会上的完满状态。”看完了,我觉得好像明白了,再一想,这简直是 “完人”,很难达到。 健康是什么?我个人理解,健康就是平衡,既是人体内部各个系统器官之间的平衡,也是人体与外部环境(包括自然环境和社会环境)之间的平衡。这个平衡会不断因为外部因素或内部因素破坏而被打破,但我们可以通过努力去达到新的平衡,这就维护了健康。各位读者,我查阅目前病理生理学教科书里关于健康的论述,核心也就是个观点(文末我会附上教科书原文,医学界的朋友可以考证)。那么这个平衡(人体内部各器官系统的平衡,人体与自然环境、社会环境的平衡),是随时随地,依时依境而变化的。所以要随时知道自己是否健康,就是要随时体察自己是否“平衡”。这里面有生理上的,即机体内部各器官系统的平衡,机体与自然环境的平衡,如果失衡,多会有不舒服的症状,比如某一器官的功能亢进或衰弱,与整个机体不相匹配,就会产生各种各样的症状。人与自然环境的失平衡,就是人不能耐受自然环境了呗,例如太冷了,简单,多穿衣,加强保暖,这就达到新的平衡,就好了。那么比较潜在的,是个体与社会环境的平衡,社会环境包含人际关系,人际关系包括家庭与工作,包括亲情,友情,爱情……这些关系与感情,一旦出现问题,就打破了原有的平衡,就是“失平衡”,这个时候,你要警惕了,这些事情,可能要损害你的健康了。所以,要尽快的到达新的“平衡”,此时我对平衡的理解,就是平稳祥和,要尽快达到这样一种状态,才能避免疾病。因为,所谓健康,就是向你走路一样,左右脚踩的稳当,才能好好走路,一脚不小心,失衡了,健康就失去了,就步入所谓“疾病”。 健康包含三个方面,躯体上的、精神上的以及社会上的。躯体上的不健康,容易发现,精神上的与社会上的不健康,具有隐匿性,自己不容易意识到,周边的人也不容易意识到。新闻里常见到某某人自杀,这可见于社会各个领域,甚至包括不少医务人员。自杀者周边的人,甚至其家人,都觉得突然。这就是因为精神上失衡具有隐匿性的特点。所以,相对于躯体上的失平衡,对自己或别人精神上的失平衡,我们要更加重视。 不管是躯体上的失衡,还是精神上的失衡,这一般会有一个起始点,失衡的程度,起初一般是小的,逐渐增大,当然也有瞬间增大的情况,如果我们每个人能够随时随地意识到这种变化,不管是开始的轻微失衡,还是瞬间爆发的严重失衡,我们能主观上意识到其危害,有意识地第一时间调控自己,寻求新的平衡,那么才会把危害降到最低,才会把致病因素消灭在萌芽状态。 OK,上面讲了我对健康的理解,下面说下疾病,行笔至此,大家是否已经有体会,上述失平衡,亦即不健康了,就是疾病,再叙述就会步入专业和艰深,因此我不再赘述。 上面是我对健康的理解,本人学识有限,虽几经思考,仍难免纰漏,请有缘读此文的广大同道和读者朋友们指正。希望大家保持健康,开心人生。附注:《病理生理学》八年制教科书 第二版 人民卫生出版社
上呼吸道感染,是个医学名词,基本就是人们平时所说的“感冒”,但严谨起见,下文仍以上呼吸道感染叙之。以下是我个人的看法。1、 上呼吸道感染发生过程:不是由0直接变成1,是由0,逐渐累加,变成1,符合由量
今日看到山东莱芜新发现一例H7N9患者,而此前几天日照H7N9患者据说因年老多病,身体基础差,已经病故。面对汹涌的病毒,我们怎么办?首先看一下什么是H7N9病毒感染,它就是一种流感,流感病毒有很多种,
以下是我作为消化科医生对读者朋友的忠告:1、关于吃饭,细嚼慢咽,避免吃进异物。春节是食管异物高发期。所谓食管异物,就是把不该吃的异物吃进食管去了,各位可能好奇,谁会把不该吃的东西吃进去?但事实是我遇见过各种食管异物,有鱼刺、枣核、鸡骨、鸭骨、鹅骨、钉子、硬币、牙签等等。以老年人误服枣核多,尤其是新疆大枣的枣核,长而尖,损害大,多是老人喝放了枣的稀饭,不小心“囫囵吞枣”了。异物单纯扎入食管壁还好处理,但食管中段外面紧靠着主动脉,若伤及这根人体最大的供血管道,后果可想而知,已知有多人因此毙命。所以,春节了,大家心情好,面对一桌子美食,觥筹之间,请大家细思三分,细嚼慢咽,健康才会快乐。2、关于饮酒,切勿过量。过年了,亲朋好友聚会,情致浓浓,怎么能不饮酒三杯以助兴呢?嗯,关于饮酒,适量最好,多饮伤身,暴饮则有性命之忧。如今互联网发达,时有年青人大量饮酒后致死的报道。对于消化系统,大量饮酒可以引发急性胰腺炎、急性胃黏膜损伤、急性肝损伤等,轻症还好,重症者就必须入院治疗了,且有致死的风险。其中,急性重症胰腺炎即使在医学进步的今天,其病死率仍在10%-30%。急性胰腺炎的另一个诱因是暴饮暴食,尤其是吃进大鱼大肉,而春节恰好都给人们提供了这种环境和条件,所以,好吃的,请吃七分饱就好。3、关于情绪,请节制。亲人之间,朋友之间,观点可能不同,想法也各异,话说三分,听是缘分,不听不好强求,尊重别人亦是尊重自己,留有余地,才能各得其乐。匆匆就写这些,陪家人去了,希望能帮到大家,不对的地方请包涵,祝读者朋友们过一个祥和安乐的春节~
消化系统是人体最“前沿”的系统,因为人要生存,必须要吃饭的,这就离不开消化系统,消化系统每天都要工作,以消化和吸收食物,供给人体能量。消化系统也是最容易受到伤害的系统,在人体受到各种损伤或打击时,机体为保证重要脏器如脑、心脏、肝脏等的血液供应,最先减少血供的就是消化系统,所以,消化系统最容易受到伤害。例如,烧伤后、手术后或脑血管病后胃、十二指肠就容易发生溃疡,称之为应激性溃疡。所以,门诊上见到的胃肠道疾病非常多。知道一些胃肠病的基本常识,对普通人而言,也是非常重要的。我们知道,慢性胃炎、消化性溃疡难以根除,是极易复发的疾病。在病房里诊治的一些胃炎、消化性溃疡的病人,我常对他们说的是句老话,“胃病是三分治七分养”,这一次的炎症消退了,以后重要的是保养,要在饮食起居上保养,亦即饮食起居规律,不暴饮暴食,不熬夜,有良好的作息习惯。这样,才能最大可能的规避疾病的复发。对急性胰腺炎的病人,我常对他们说的是那句老话,“病从口入”,因为发生急性胰腺炎的病人,大多是没管住嘴,喜欢大鱼大肉,喜欢大量饮酒,这都是发生急性胰腺炎的重要诱因乃至病因,扩而大之,不光胰腺炎,胃炎、胃溃疡、酒精性肝病、感染性腹泻、甲型及戊型病毒性肝炎、药物性肝损伤等等消化系统急性皆为“经口入”,所以,管住嘴,也就相当程度上管住了我们的健康,特别是现在生活水平日益提高,我们的食物越来越丰盛,我们要管住嘴巴,选好食物,保住健康。再进一步扩大,高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等等皆与饮食习惯密不可分。行笔至此,其实就是送给读者两句老话:胃病是三分治七分养与病从口入。这是我行医生涯感受颇深的两句话,与大家共勉。